Für Schmerzen in diesem Bereich kommen eine Vielzahl von Ursachen in Betracht, die der erfahrene Fußchirurg kennen muss – denn sie entscheiden über die notwendige Therapie. Zu den häufigeren Ursachen zählt die Morton-Neuralgie. Hierbei handelt es sich um eine schmerzhafte Verdickung (Neurom) der Nerven, die zwischen den Mittelfußknochen zu den Zehen laufen; oft zwischen dem 2./3. und 3./4. Mittelfußknochen gelegen. Führen konservative Maßnahmen wie z.B. Einlagen oder die Injektion von Cortison nicht zu dauerhaftem Erfolg, kann operativ durch Entlastung oder Entfernung des Neuroms geholfen werden.

Eine weitere recht häufige Ursache kann eine falsche Lastverteilung unter den Mittelfußknochen-Köpfchen sein, verursacht z.B. durch rel. zu lange Mittelfußknochen. Typisch sind Schmerzen beim Auftreten und viel Hornhaut im Bereich der mittleren vorderen Fußsohle. Hier kann, wenn das Tragen von Einlagen zu keinem Erfolg führt, durch operative knöcherne Korrekturen (Weil-Osteotomie) wieder eine natürliche Lastverteilung und damit Beschwerdefreiheit erreicht werden.